เปิด 3 แนวทาง แก้ปัญหาเบี้ยประกันสุขภาพแพง ค่ารักษาสูงเกินจริง

2024-11-11 HaiPress

คปภ. ถกประกันชีวิต เคาะ 3 แนวทาง แก้ปัญหาค่าเบี้ยประกันสุขภาพ ค่าหมอแพง ให้ผู้เอาประกันจ่ายเคลมด้วย สำหรับคนเคลมบ่อย หรือเกินความจำเป็น รื้อกลุ่มโรคเจ็บป่วยเล็กน้อยสำหรับเด็ก 3-5 ปี

นายไพบูลย์ เปี่ยมเมตตา ผู้ช่วยเลขาธิการ สายกำกับผลิตภัณฑ์ประกันภัย สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) เปิดเผยว่า คปภ. ได้ร่วมหารือกับภาคธุรกิจประกันภัย เพื่อแก้ปัญหาเบี้ยประกันภัยสุขภาพราคาแพง และค่ารักษาพยาบาลที่เกินความจำเป็นทางการแพทย์ จนทำให้ประชาชนเข้าถึงการประกันภัยสุขภาพได้ยาก โดยในส่วนของภาคธุรกิจประกันชีวิต ได้เสนอแนวปฏิบัติควบคุมค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลให้มีความเหมาะสม 3 แนวทาง ดังนี้

แนวทางแรกกำหนดหลักเกณฑ์ ให้มีค่าใช้จ่ายร่วม ในเงื่อนไขการต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย หากผู้เอาประกันภัยมีการเคลมเกินความจำเป็นทางการแพทย์ หรือมีการเคลมด้วยกลุ่มโรคป่วยเล็กน้อยทั่วไป ตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป และเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัย แต่ละรายในรอบปีกรมธรรม์ประกันภัยตั้งแต่ 200% ของเบี้ยประกันภัยในปีต่ออายุ แต่บริษัทประกันต้องมีการแจ้งรายละเอียดหลักเกณฑ์การพิจารณากลุ่มโรคและข้อมูลทางคลินิกสำหรับการป่วยเล็กน้อยทั่วไปให้ผู้เอาประกันภัยได้ทราบตั้งแต่ตอนเสนอขายแนวทางต่อมา กำหนดให้มีการจ่ายค่าธรรมเนียมในการศัลยกรรมและการทำหัตถการของแพทย์ ตามค่าธรรมเนียมศัลยกรรมและการทำหัตถการของแพทย์ไม่เกิน 100% ของค่าธรรมเนียมแพทย์ที่ 90 เปอร์เซ็นต์ไทล์ ตามที่กำหนดไว้ในคู่มือค่าธรรมเนียมแพทย์ของแพทยสภาประเทศไทย เพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายในส่วนค่าธรรมเนียมแพทย์ และแนวทางสุดท้ายให้พิจารณาปรับปรุงหลักเกณฑ์เฉพาะกลุ่มการป่วยเล็กน้อยทั่วไป สำหรับเด็กอายุ 3-5 ปี เพื่อให้หลักเกณฑ์ดังกล่าวเหมาะสมและสอดคล้องกับเด็ก ซึ่งเปราะบางกว่ากลุ่มอายุอื่น

นายไพบูลย์ กล่าวว่า แนวปฏิบัติดังกล่าวได้มีการกำหนดไว้ในคำสั่งนายทะเบียนที่ 14/2564 เรื่อง หลักเกณฑ์การให้ความเห็นชอบแบบและข้อความสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ ประเภทสามัญ แบบมาตรฐาน สำหรับบริษัทประกันชีวิตแล้ว โดยภาคธุรกิจสามารถปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ ที่กำหนดไว้ในคำสั่งนายทะเบียนได้ แต่ในส่วนการปรับปรุงหลักเกณฑ์ โรคเจ็บป่วยเล็กน้อยทั่วไปสำหรับเด็กให้มีความเหมาะสม ก็สามารถทำได้หากเป็นไปตามหลักเกณฑ์ทางการแพทย์ โดยปัจจุบัน สมาคมประกันชีวิตไทยอยู่ระหว่างพิจารณาแนวทางที่เหมาะสมอยู่ รวมถึงกลยุทธ์หรือเครื่องมือในการควบคุมค่าใช้จ่ายอื่นเพิ่มเติมต่อไป

คำปฏิเสธ: บทความนี้ทำซ้ำจากสื่ออื่น ๆ วัตถุประสงค์ของการพิมพ์ซ้ำคือการถ่ายทอดข้อมูลเพิ่มเติมไม่ได้หมายความว่าเว็บไซต์นี้เห็นด้วยกับมุมมองและรับผิดชอบต่อความถูกต้องและไม่รับผิดชอบใด ๆ ตามกฎหมาย แหล่งข้อมูลทั้งหมดในเว็บไซต์นี้ได้รับการรวบรวมบนอินเทอร์เน็ตจุดประสงค์ของการแบ่งปันคือเพื่อการเรียนรู้และการอ้างอิงของทุกคนเท่านั้นหากมีการละเมิดลิขสิทธิ์หรือทรัพย์สินทางปัญญาโปรดส่งข้อความถึงเรา

ล่าสุด

เมืองไทยประกันชีวิต ขึ้นทะเบียน “คาร์บอนฟุตพริ้นท์ขององค์กร (CFO)” กับ อบก. ต่อเนื่องปีที่ 3

09-30

ชัดๆคนละครึ่งล่าสุด 2568 ลงทะเบียนวันไหน ได้กี่บาท เริ่มใช้จ่ายเมื่อไหร่

09-30

ธพส. เพิ่ม EV Shuttle Bus วิ่งศูนย์ราชการฯ แจ้งวัฒนะ 12 คัน รับ – ส่ง ฟรี

09-30

“แอมเวย์จีน” พานักธุรกิจหมื่นคนเดินทางจัดสัมนาร่วมขับเคลื่อนเศรษฐกิจ-การท่องเที่ยวไทย

09-30

แนะรัฐบาลฟื้นเชื่อมั่น กระตุ้นเศรษฐกิจ ปรับโครงสร้างเร่งปฏิรูปการคลัง

09-30

หุ้นไทยเช้านี้บวกแรง 10.16 จุด เด้งรับ ครม.แถลงนโยบายต่อสภาฯ

09-30

สยามพารากอน อัดงบ 1,250 ล้านบาท เปิด 3 Attractionsใหม่ 

09-30

เปิดวิธีจัดลำดับเป้าหมายการเงินด้วย Eisenhower Matrix

09-30

ค่าเงินบาท แข็งค่า 32.22 บาท สอดคล้องทิศทางเงินหยวน-สกุลเงินในเอเชีย

09-30

ค่าเงินบาท 32.26 บาท อ่อนค่าเล็กน้อย แม้ราคาทองพุ่งทำสถิติใหม่

09-30

©ลิขสิทธิ์ 2009-2020 โพสต์ตอนเช้าไทย      ติดต่อเรา   SiteMap