5 เรื่องควรรู้ ก่อนเลือกซื้อประกันสุขภาพ ต้องรู้อะไรบ้าง จะได้ตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง ระยะเวลารอคอย สำรองจ่าย หรือแม้แต่เบี้ยที่เพิ่มตามอายุ

ประกันสุขภาพในปัจจุบันมีให้เลือกมากมายหลายแผน และคนไทยเองก็ได้ตื่นตัวค่อนข้างมากกับเรื่องสุขภาพ เพราะหากเราเจ็บป่วย ก็เหมือนมีเงินก้อนส่วนนี้มาช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่ายของเราได้ ทำให้การทำประกันสุขภาพจึงเติบโตมากขึ้นเรื่อยๆ

ก่อนเราจะซื้อประกันสุขภาพ ควรรู้อะไรบ้าง?

1.การทำประกันสุขภาพต้องแถลงสุขภาพตามความจริง

การแถลงสุขภาพกับบริษัทประกัน คือ การที่ผู้เอาประกันภัยเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพตนเอง ให้กับบริษัทที่ต้องการซื้อประกันตามความจริง เช่น โรคประจำตัว (ถ้ามี) หรือประวัติการรักษาต่างๆ เป็นต้น เพื่อให้ทางบริษัทประเมินความเสี่ยงของสุขภาพได้การแถลงสุขภาพตามความจริงจึงถือเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดในการสมัครทำประกัน ไม่ว่าจะเป็นประกันชีวิต หรือประกันสุขภาพ เพราะหากไม่บอกความจริง เมื่อบริษัทประกันตรวจพบในภายหลัง จะทำให้บริษัทประกันสามารถบอกเลิกสัญญาได้

2.ประกันสุขภาพไม่คุ้มครองทันที มีระยะเวลารอคอย

ความคุ้มครองที่เกี่ยวกับโรคภัยไข้เจ็บต่าง ๆ จะเริ่มมีผลหลังจากเลยช่วงที่เรียกว่า “ระยะเวลารอคอย”บริษัทประกันจำเป็นต้องกำหนดให้มีระยะเวลารอคอยที่เหมาะสมสำหรับความคุ้มครองโรคแต่ละระดับ โดยระยะเวลารอคอยจะอยู่ที่ระหว่าง 30-120 วัน แล้วแต่ระดับความรุนแรงของโรคกรณีเจ็บป่วยจาก “อุบัติเหตุ” จะไม่มีระยะเวลารอคอย ผู้เอาประกันจะได้ความคุ้มครองทันทีหลังจากได้ชำระค่าเบี้ยเรียบร้อยแล้ว

3.เบี้ยประกันสุขภาพเพิ่มตามอายุ

ประกันสุขภาพโดยทั่วไป เบี้ยประกันจะเพิ่มตามอายุ บางแบบเบี้ยเพิ่มทุก 5 ปี บางแบบเบี้ยเพิ่มทุกปี เนื่องจากเมื่ออายุมากขึ้น การเจ็บไข้ได้ป่วยมักจะบ่อยครั้งตามมา ทำให้บริษัทประกันต้องเพิ่มเบี้ยประกันตามอายุ

4.ประกันสุขภาพไม่คุ้มครองโรคที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย

ในกรมธรรม์จะมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนว่า บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์สำหรับสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย (Pre-existing Condition)เว้นแต่ ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัทประกันทราบ และบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว

5.มีกรณีใดบ้างที่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน

กรณีที่เราต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน ได้แก่ หากเราเกิดเจ็บป่วยในช่วงเวลาที่เกิน 30 วัน (เลยระยะเวลารอคอย) แต่ไม่เกิน 90 วันหลังจากกรมธรรม์มีผลบังคับ ซึ่งจะเป็นช่วงเวลาที่จะยังไม่สามารถทำ Fax Claim ได้ เพราะบริษัทประกันอาจจะยังมีความสงสัยว่าอาการเจ็บป่วยของเรานั้น เป็นโรคที่เป็นมาก่อนการทำประกันหรือไม่ จึงต้องมีการสืบประวัติเพิ่มเติม โดยการขอประวัติการรักษาจากโรงพยาบาลเพื่อทำการตรวจสอบก่อนที่จะอนุมัติการเคลม

ที่มา : ธนาคารไทยพาณิชย์